- 大腸ポリープとは
- 大腸ポリープの症状
- 大腸ポリープの原因･できやすい人
- 大腸ポリープの検査
- 当院の大腸ポリープ切除術
- 大腸ポリープ切除の術式
- 大腸ポリープ切除術の注意点
- 大腸ポリープ切除後の食事
- 大腸ポリープが癌である確率
大腸ポリープとは
大腸ポリープは、大腸の粘膜にできる隆起性の病変です。大きさは1mmの小さなものから数cmまで様々で、主に直腸とS状結腸にできます。
ポリープには大きく分けて、以下の2種類があります。
- 非腫瘍性ポリープ（炎症性、過形成性など）
- 腫瘍性ポリープ（全体の8割以上を占め、がんになるリスクがあります）
大腸ポリープの症状
多くの場合、初期では自覚症状がありません。ただし、以下のような症状が現れることがあります。
- 便秘や下痢
- 腹痛
- お腹の張り
- 便が細くなる
- 血液の混じった便
- 粘液の付着した便
大腸ポリープの原因･できやすい人
食生活の影響
食生活が大きく関係しています。特に以下のような傾向があります。
- 高カロリー食や肉食（特に赤身肉や加工肉）の過剰摂取はリスクを高めます
- 野菜や食物繊維の摂取は予防に効果的です
遺伝的な要因
家族や血縁者に大腸がんや大腸ポリープの既往がある場合は、発症リスクが高くなります。遺伝性大腸がんや家族性大腸腺腫症などの遺伝的要因もあります。
生活習慣の影響
以下のような要因がリスクを高めます。
- 肥満
- 喫煙
- 過度の飲酒
- 運動不足
- 50歳以上の年齢
大腸ポリープの検査
大腸ポリープは無症状で進行することが多いため、定期的な検査が重要です。主な検査方法は以下の通りです。
便潜血検査
便に血液が混じっているかを調べる簡便な検査です。2日間の検査を行い、一度でも陽性となった場合は大腸カメラ検査をおすすめします。
大腸カメラ検査
大腸ポリープを発見する最も確実な検査方法です。直接大腸の中を観察でき、必要に応じてその場でポリープを切除することもできます。
定期的な検査により、ポリープの早期発見・早期治療が可能となります。特に便潜血検査で陽性となった場合は、必ず大腸カメラ検査を受けることが大切です。3年以上検査を空けてしまうと、進行した状態で発見される可能性が高くなります。
当院の大腸ポリープ切除術
技術の進歩により、以前は入院が必要だった大腸ポリープ切除が、現在は日帰りで安全に受けられるようになりました。日帰り治療は時間的・経済的な負担が少なく、ご自宅でリラックスして過ごせるメリットがあります。
当院では大腸カメラ検査時にポリープが見つかった場合、その場で切除が可能です。ただし、15mm以上の大きなポリープは基幹病院での治療をおすすめしています。
大腸ポリープ切除の術式
ポリペクトミー
主に茎のあるきのこ状のポリープに対する切除方法です。内視鏡の先端から金属の輪（スネア）を出してポリープの茎に掛け、電流を流して切除します。切除後は出血予防のためクリップで傷を閉じます。
内視鏡的粘膜切除術（EMR）
平たい形のポリープに対する切除方法です。ポリープの下に液体を注入して持ち上げ、スネアで切除します。茎のないポリープでも安全に切除可能です。
大腸ポリープ切除術の注意点
切除後2週間程度は出血（0.6%）や腹膜炎（0.04%）のリスクがあるため、以下の注意点を守ることが重要です。
術後3日間
- できるだけ安静に過ごす
- 長時間の入浴や熱い湯は避ける
- 事務仕事や軽い家事は可能
術後2週間
- 重い物を持つ作業は避ける
- 飲酒を控える（10日～2週間）
- 激しい運動を避ける（テニス、ゴルフなど）
- 長時間の歩行や自転車を控える
- 旅行や出張は避ける
内服中の方
抗凝固薬や抗血小板薬を服用中の方は、出血リスクが高まるため、主治医と相談の上で一時的な休薬が必要になることがあります。
大腸ポリープ切除後の食事
術後すぐの食事
消化の良い食事を選ぶ
術後24時間は消化の良い食事を摂ることが推奨されます。
- お粥、柔らかいご飯
- うどん、そうめん
- 味噌汁（具なしまたは柔らかい具）
- ヨーグルト
刺激物を避ける
香辛料、アルコール、炭酸飲料、コーヒーなどは腸を刺激するため控えましょう。
術後数日の食事
繊維の少ない食材を選ぶ
腸への負担を減らすために、繊維が多い野菜や硬い食品は控えめに。
脂質を控える
脂っこい食事は腸の動きを活発にしすぎるため、揚げ物などは避けてください。
タンパク質を適度に摂取
鶏肉、白身魚、豆腐など、消化の良いタンパク質を取り入れましょう。
術後1週間以降の食事
- 徐々に通常の食事に戻していきます。
- 食物繊維の多い食品（野菜、果物、海藻など）は少しずつ増やしていきます。
- 水分を十分に摂り、便秘を防ぐようにしましょう。
- アルコールや刺激物は、医師の指示があるまで控えてください。
再発予防のための食生活
バランスの良い食事を心がける
- 食物繊維を適度に摂取し、腸内環境を整える
- 発酵食品（ヨーグルト、納豆、味噌など）を取り入れる
- 肉よりも魚を選ぶ
- 加工食品や過剰な脂質の摂取を控える
大腸ポリープが癌である確率
ポリープは大きいほどがんである可能性が高くなります。
- 5mm以下：0.3～3.4%
- 10mm以上：10～30%
当院では、大きさに関わらず将来のがん化リスクを考慮し、5mm以下の腺腫性ポリープも切除しています。過去にポリープがあった方は、定期的に大腸カメラ検査を受けることが重要になります。